痛風(fēng)可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,治愈需通過藥物控制尿酸、調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣等綜合干預(yù)。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
通過抽取靜脈血檢測尿酸濃度,男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升可輔助診斷。急性發(fā)作期血尿酸可能正常,需結(jié)合其他檢查。常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄的藥物。
穿刺抽取腫脹關(guān)節(jié)的滑液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查具有高度特異性,但屬于有創(chuàng)操作。若發(fā)現(xiàn)結(jié)晶需配合秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損,超聲顯示雙軌征或痛風(fēng)石,CT能清晰顯示骨質(zhì)侵蝕。這些檢查適用于慢性痛風(fēng)患者評估關(guān)節(jié)損傷程度。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎止痛,緩解期持續(xù)服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。需定期監(jiān)測肝腎功能,避免與利尿劑等影響尿酸排泄的藥物聯(lián)用。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
每日嘌呤攝入控制在150毫克以下,禁食動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒,限制果糖飲料攝入。
痛風(fēng)患者需長期堅持低嘌呤飲食,每日適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)受涼或外傷。建議每3個月復(fù)查血尿酸,目標(biāo)值維持在300微摩爾每升以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或皮下結(jié)節(jié)增大應(yīng)及時復(fù)診,防止腎功能損害等并發(fā)癥。
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