心臟瓣膜凝血不正常需根據(jù)病因采取抗凝治療、手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜等措施。可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。
華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物可抑制血栓形成,適用于房顫合并瓣膜病變患者。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林腸溶片可用于輕度抗血小板聚集。
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于二尖瓣反流患者,通過(guò)微創(chuàng)方式改善瓣膜閉合功能。直視下瓣膜成形術(shù)可縫合撕裂的瓣葉或去除鈣化灶,保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)。
機(jī)械瓣膜如雙葉碟瓣需終身抗凝,生物瓣膜如豬主動(dòng)脈瓣使用壽命約10-15年。手術(shù)需根據(jù)年齡、活動(dòng)需求等選擇瓣膜類型,術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏或溶血。
感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素4-6周。嚴(yán)重瓣膜贅生物可能需手術(shù)清除,合并心力衰竭時(shí)可用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。
風(fēng)濕熱患者需長(zhǎng)期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。高血壓患者應(yīng)服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病者用鹽酸二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定,減少瓣膜損傷進(jìn)展。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止劇烈活動(dòng)。每月復(fù)查凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛需立即就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,拔牙前告知醫(yī)生抗凝用藥史。
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