痔瘡手術(shù)全過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后觀察四個(gè)階段。具體術(shù)式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、硬化劑注射術(shù)等,需根據(jù)痔瘡類(lèi)型和嚴(yán)重程度選擇。
術(shù)前評(píng)估階段需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,排除手術(shù)禁忌。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肛門(mén)指檢或肛門(mén)鏡明確痔核數(shù)量、位置及脫垂程度,同時(shí)評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病情況。麻醉準(zhǔn)備多采用骶管麻醉或局部麻醉,麻醉師會(huì)確認(rèn)患者藥物過(guò)敏史并監(jiān)測(cè)生命體征。手術(shù)操作階段根據(jù)術(shù)式差異流程不同,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)需置入肛管擴(kuò)張器,環(huán)形切除直腸下端黏膜后釘合創(chuàng)面;外剝內(nèi)扎術(shù)需逐個(gè)剝離外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部。術(shù)后觀察階段需在復(fù)蘇室監(jiān)測(cè)2-4小時(shí),觀察有無(wú)出血、尿潴留等并發(fā)癥,確認(rèn)麻醉消退后即可離院。
術(shù)后需保持肛門(mén)清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。術(shù)后1-2天可能出現(xiàn)輕微滲血屬于正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。建議術(shù)后1周內(nèi)避免久坐久站,排便時(shí)不要過(guò)度用力,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后2周需復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,多數(shù)患者1個(gè)月左右可恢復(fù)正常生活。
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