膨出和突出是描述椎間盤病變程度的術(shù)語,膨出指纖維環(huán)未破裂的輕度變形,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的嚴(yán)重病變。
椎間盤膨出是退行性改變的早期表現(xiàn),纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但結(jié)構(gòu)完整,影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣,通常僅引起輕度腰痛。椎間盤突出屬于進(jìn)展性病變,纖維環(huán)局部破裂使髓核組織突破屏障,壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致下肢放射痛、麻木等典型癥狀,MRI檢查可見突出物與髓核相連。膨出多由長期姿勢不良或慢性勞損誘發(fā),突出常與急性外傷或突然用力相關(guān)。膨出患者通過核心肌群鍛煉和姿勢矯正多可緩解,突出嚴(yán)重時需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。兩者在CT或磁共振成像上有明確形態(tài)差異,膨出表現(xiàn)為寬基底隆起,突出則為局限性丘狀突起。
對于椎間盤病變患者,建議避免久坐久站,每小時變換體位并做腰部伸展運(yùn)動,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度乳膠墊,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,急性期可使用加熱護(hù)腰緩解肌肉痙攣,日常搬運(yùn)重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰,體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕腰椎負(fù)荷,出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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