嬰兒拉屎酸臭可能與飲食不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、感染性腸炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療等方式改善。
母乳或配方奶中脂肪或蛋白質(zhì)含量過高時(shí),嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致未充分分解的營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)酸。表現(xiàn)為大便呈黃色或綠色伴酸臭味,排便次數(shù)增多但無發(fā)熱。建議母親減少高脂高蛋白食物攝入,奶粉喂養(yǎng)者可嘗試換用低乳糖配方奶。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致乳糖在腸道發(fā)酵,產(chǎn)生大量乳酸和短鏈脂肪酸。典型癥狀為泡沫樣酸臭便、腸鳴腹脹??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑,或暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。需注意與牛奶蛋白過敏鑒別,后者常伴隨皮疹等過敏表現(xiàn)。
嬰兒胃腸蠕動(dòng)節(jié)律異常時(shí),食物滯留時(shí)間延長引發(fā)異常發(fā)酵。可能因喂養(yǎng)間隔過短、腹部受涼等誘發(fā),大便酸臭伴奶瓣,偶見哭鬧不安。可采用順時(shí)針腹部按摩,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。
長期使用抗生素或衛(wèi)生條件不佳可能導(dǎo)致雙歧桿菌等有益菌減少,致病菌過度繁殖分解膽鹽產(chǎn)生異味。糞便多呈黃綠色黏液狀,可檢測(cè)到還原糖陽性。推薦服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,哺乳期母親需同步補(bǔ)充益生菌。
輪狀病毒或致病性大腸桿菌感染時(shí),腸道黏膜損傷導(dǎo)致吸收功能障礙,未消化食物被細(xì)菌分解產(chǎn)生腐臭味。常伴隨發(fā)熱、嘔吐,糞便檢查可見白細(xì)胞。需及時(shí)就醫(yī),輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需靜脈補(bǔ)液并使用頭孢克肟顆??垢腥尽?/p>
日常需注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與尿量,每次便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào),奶具每日煮沸消毒。若酸臭便持續(xù)3天以上或伴隨嗜睡、尿少等脫水表現(xiàn),須立即兒科就診。記錄排便次數(shù)與性狀變化有助于醫(yī)生判斷病情。
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