體外碎石后腰又脹又疼可能是術(shù)后正常反應(yīng),也可能與輸尿管損傷、感染或結(jié)石殘留有關(guān)。建議觀察癥狀變化,若持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查。
體外碎石術(shù)后腰部脹痛常見(jiàn)于碎石顆粒排出過(guò)程中刺激輸尿管黏膜,或局部組織水腫壓迫神經(jīng)末梢。多數(shù)患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)間歇性隱痛,排尿時(shí)可能伴隨短暫加劇,通常2-5天內(nèi)隨結(jié)石碎片排出逐漸緩解。部分患者因碎石過(guò)程中輸尿管輕微劃傷,可能產(chǎn)生持續(xù)鈍痛,但疼痛程度多呈遞減趨勢(shì)。
少數(shù)情況下,若疼痛持續(xù)超過(guò)1周且伴隨發(fā)熱、血尿顏色加深或排尿困難,需考慮輸尿管壁嚴(yán)重?fù)p傷、尿路感染或較大結(jié)石碎片嵌頓。感染性疼痛多呈搏動(dòng)性,體溫常超過(guò)38℃;結(jié)石嵌頓則表現(xiàn)為固定位置絞痛并向會(huì)陰部放射。術(shù)后復(fù)查超聲或CT可明確是否存在殘余結(jié)石或腎積水。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碎石移動(dòng)造成二次損傷??刹扇岱笱烤徑?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣,但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)肉眼血尿或尿量明顯減少時(shí),須立即返院處理。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等,適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。術(shù)后1周、1個(gè)月需遵醫(yī)囑復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石效果。
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