體外碎石過程中通常會(huì)有輕微疼痛感,但多數(shù)患者可以耐受。疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體敏感度及設(shè)備類型有關(guān)。
體外碎石通過超聲波或沖擊波將結(jié)石粉碎,治療時(shí)可能產(chǎn)生類似針刺或敲擊的短暫疼痛。操作前會(huì)使用局部麻醉或鎮(zhèn)痛藥物降低不適感,部分設(shè)備配有減震裝置進(jìn)一步緩解痛感。結(jié)石體積較小且位于輸尿管上段時(shí),痛感往往更輕微,治療時(shí)間通常控制在30-40分鐘。對(duì)于輸尿管末端或膀胱結(jié)石,可能因鄰近神經(jīng)末梢產(chǎn)生較強(qiáng)痛感,此時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整能量頻率并分次治療。兒童、老年患者及痛閾較低人群可能出現(xiàn)明顯不適,需提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)痛方案。
少數(shù)情況下,若結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬或伴有輸尿管狹窄,需提高沖擊波能量可能導(dǎo)致劇烈疼痛。存在泌尿系統(tǒng)感染未控制時(shí),碎石可能誘發(fā)腎絞痛急性發(fā)作。既往有腹部手術(shù)史患者可能因組織粘連加重痛感。這類情況需立即暫停操作并給予解痙止痛處理,必要時(shí)轉(zhuǎn)為輸尿管鏡取石等替代方案。
體外碎石后建議每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘?jiān)懦?,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碎石劃傷黏膜。兩周內(nèi)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查超聲觀察排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊輔助排石。術(shù)后可熱敷腰部緩解肌肉痙攣,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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