慢阻肺患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物控制癥狀。慢阻肺需長期規(guī)范治療,藥物選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑為糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)合制劑,適用于中重度慢阻肺穩(wěn)定期治療。該藥通過減輕氣道炎癥和擴(kuò)張支氣管改善通氣功能,常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染,使用后需漱口。需注意該藥不能用于急性發(fā)作期搶救。
沙美特羅替卡松粉吸入劑是另一種常用復(fù)合制劑,適用于慢阻肺維持治療。其中沙美特羅可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張作用,氟替卡松可抑制氣道炎癥反應(yīng)。長期使用可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需定期評估肺功能。該藥需通過特定吸入裝置使用,患者需接受正確吸入技術(shù)指導(dǎo)。
噻托溴銨粉吸入劑為長效抗膽堿能藥物,通過阻斷M3受體產(chǎn)生持續(xù)支氣管擴(kuò)張作用,適用于慢阻肺穩(wěn)定期治療。該藥每日一次使用可維持24小時(shí)療效,常見不良反應(yīng)包括口干和排尿困難。青光眼和前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用,用藥期間需監(jiān)測眼壓變化。
氨茶堿片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于慢阻肺伴夜間癥狀患者。該藥治療窗較窄,需監(jiān)測血藥濃度避免中毒,常見不良反應(yīng)包括心悸和胃腸道反應(yīng)。與某些抗生素合用時(shí)需調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料。
乙酰半胱氨酸顆粒作為黏液溶解劑,可降低痰液黏稠度改善排痰功能,適用于慢阻肺伴痰液潴留患者。該藥需溫水沖服避免破壞活性成分,常見不良反應(yīng)為胃腸道不適。支氣管哮喘患者慎用,與某些抗生素需間隔2小時(shí)服用。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持呼吸肌功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日??蛇M(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。
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