腦干出血時可能出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓、眼球運(yùn)動異常、呼吸節(jié)律紊亂及高熱等癥狀。腦干出血主要由高血壓、血管畸形等因素引起,需立即就醫(yī)。
腦干出血早期常表現(xiàn)為突發(fā)昏迷或嗜睡,與網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損有關(guān)?;颊呖赡軐ν饨绱碳o反應(yīng),或僅存在微弱呻吟等原始反應(yīng)。部分患者伴隨瞳孔對光反射遲鈍,需通過格拉斯哥昏迷量表評估嚴(yán)重程度。
出血累及錐體束會導(dǎo)致交叉性癱瘓,即出血同側(cè)面癱伴對側(cè)肢體偏癱。患者可能出現(xiàn)肌張力異常增高或弛緩性癱瘓,巴賓斯基征等病理反射陽性。嚴(yán)重時四肢全癱伴隨去大腦強(qiáng)直發(fā)作。
腦橋出血易損傷外展神經(jīng)核,表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜視或凝視麻痹。中腦出血可引起垂直眼震或瞳孔大小不等。部分患者出現(xiàn)眼球浮動現(xiàn)象,提示預(yù)后不良。
延髓呼吸中樞受損會導(dǎo)致潮式呼吸、長吸式呼吸等異常模式,嚴(yán)重時需氣管插管維持通氣。早期可能僅表現(xiàn)為呼吸頻率加快或血氧飽和度下降。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受影響時,體溫可急劇升至39℃以上,且解熱藥效果差。伴隨皮膚干燥無汗、四肢厥冷等表現(xiàn),需物理降溫聯(lián)合亞低溫治療。
腦干出血急性期應(yīng)絕對臥床,避免搬動頭部?;謴?fù)期需進(jìn)行吞咽功能評估后逐步嘗試糊狀飲食,肢體癱瘓患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡??勺襻t(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、吡拉西坦片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合高壓氧治療促進(jìn)功能恢復(fù)。家屬需密切監(jiān)測生命體征變化,發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異?;蛞庾R加深時立即呼叫急救。
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