流產(chǎn)藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、乳酸依沙吖啶注射液、地諾前列酮陰道栓等。藥物流產(chǎn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥。
米非司酮片是一種抗孕激素藥物,能與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮活性,導(dǎo)致蛻膜組織變性壞死。該藥適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠終止,常與前列腺素類藥物聯(lián)用。使用后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛等不良反應(yīng)。對(duì)米非司酮過敏者禁用,腎上腺疾病患者慎用。
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能增強(qiáng)子宮收縮力和頻率,軟化宮頸。通常與米非司酮序貫使用,用于49天內(nèi)妊娠終止。用藥后會(huì)出現(xiàn)子宮收縮痛、陰道流血,嚴(yán)重者可發(fā)生過敏反應(yīng)。青光眼、哮喘患者禁用,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
卡前列甲酯栓通過陰道給藥,在局部轉(zhuǎn)化為卡前列素發(fā)揮宮縮作用。適用于終止12-24周妊娠,需配合宮腔插管使用??赡芤l(fā)劇烈宮縮痛、發(fā)熱、腹瀉等反應(yīng)。前置胎盤、盆腔感染急性期患者禁止使用,貧血患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
乳酸依沙吖啶注射液為中期妊娠引產(chǎn)藥物,通過羊膜腔內(nèi)注射引發(fā)蛻膜組織壞死。適用于14-27周妊娠終止,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。用藥后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等類過敏反應(yīng)。心肝腎疾病患者慎用,用藥期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
地諾前列酮陰道栓含前列腺素E2,能促進(jìn)宮頸成熟和子宮收縮。用于12周以上妊娠終止,需冷藏保存。常見不良反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、頭痛等。哮喘、青光眼患者禁用,多胎妊娠者需減量使用。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,2周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和盆浴。觀察陰道出血情況,如出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈應(yīng)及時(shí)就診。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,注意會(huì)陰部清潔。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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