食道癌患者是否適合手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、身體狀況等綜合評(píng)估,早期局限性腫瘤通常建議手術(shù)切除,晚期轉(zhuǎn)移或身體條件差者可能無法手術(shù)。
對(duì)于腫瘤局限于食道黏膜或黏膜下層且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,手術(shù)是首選治療方式。常見術(shù)式包括經(jīng)胸食道切除術(shù)、微創(chuàng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等,術(shù)后5年生存率較高。這類患者術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,確保能耐受全麻手術(shù)。若腫瘤已侵犯食道全層或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合放化療后再評(píng)估手術(shù)機(jī)會(huì)。此時(shí)手術(shù)難度增大,可能需行全食道切除并重建消化道。
當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動(dòng)脈等重要器官或存在肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),通常已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。患者若合并嚴(yán)重心肺疾病、惡病質(zhì)或多器官功能衰竭,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高也不建議實(shí)施。這類患者可采用支架置入緩解梗阻,或通過放療、免疫治療等控制病情進(jìn)展。年齡并非絕對(duì)禁忌,但高齡患者需更嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
食道癌患者術(shù)后需注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激及過硬食物。保持少食多餐原則,進(jìn)食后保持直立姿勢30分鐘以上。定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等癥狀需及時(shí)就診??祻?fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對(duì)提高生活質(zhì)量尤為重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案。
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