L1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間需定時(shí)軸向翻身，每2小時(shí)更換體位防止壓瘡?？膳浜衔妩c(diǎn)支撐法進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，但禁止彎腰扭轉(zhuǎn)載荷動(dòng)作。骨質(zhì)疏松患者需同步補(bǔ)充鈣劑與維生素D。
2、支具固定
中度骨折可采用胸腰骶支具外固定3-6個(gè)月，推薦使用三點(diǎn)式矯形器或Jewett型支具。支具需全天佩戴，僅在洗澡時(shí)短暫解除。固定期間每月復(fù)查X線觀察椎體高度變化，同時(shí)進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持下肢肌力。需注意支具壓迫部位皮膚護(hù)理。
3、藥物治療
急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等骨吸收抑制劑。伴神經(jīng)癥狀者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需監(jiān)測(cè)肝腎功及胃腸道反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3但無(wú)神經(jīng)損傷者，通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位后注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合伴有椎管占位的中度骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng)。
5、開(kāi)放手術(shù)
嚴(yán)重爆裂性骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根釘棒系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。合并脊髓損傷者需急診手術(shù)解除壓迫。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，3個(gè)月后開(kāi)始負(fù)重康復(fù)。
L1椎體壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1200mg，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議使用助行器輔助活動(dòng)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查脊柱X線或CT，觀察植骨融合情況。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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