背中間脊柱疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因引起,可通過休息理療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式緩解。
長期姿勢不良或過度負(fù)重可能導(dǎo)致豎脊肌等背部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為脊柱旁持續(xù)性鈍痛,活動后加重。建議避免久坐彎腰,局部熱敷配合拉伸鍛煉,疼痛明顯時可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量流失可能出現(xiàn)椎體微骨折,疼痛多呈夜間靜息痛伴身高縮短。需進(jìn)行骨密度檢測,日常補充鈣劑與維生素D3,急性期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。
椎間盤突出或小關(guān)節(jié)增生可能壓迫神經(jīng)根,疼痛常放射至肋間并伴有肢體麻木。MRI檢查可明確病變程度,輕中度患者可采用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
青年男性晨起腰背僵痛超過3個月需警惕此病,伴隨HLA-B27陽性及骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)改變。確診后需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白治療。
轉(zhuǎn)移瘤或多發(fā)性骨髓瘤可能導(dǎo)致夜間進(jìn)行性劇痛,伴隨體重下降等全身癥狀。CT引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理類型,根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)選擇放療或靜脈注射唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎,睡眠選擇硬板床并控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛可通過低頻脈沖電刺激緩解,慢性患者建議每周進(jìn)行2-3次游泳或核心肌群訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)加重伴隨發(fā)熱、二便功能障礙等癥狀,須立即就診排除脊髓壓迫等急癥。
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