半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊、關節(jié)畸形、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎以減少腫脹。損傷后1-2周內(nèi)保持膝關節(jié)制動,可借助拐杖減輕負重。后期在康復師指導下進行股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高練習等康復運動,逐步恢復關節(jié)活動度。該方法適用于一度至二度損傷且無關節(jié)交鎖癥狀的患者。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。關節(jié)腫脹者可配合邁之靈片改善循環(huán),嚴重疼痛時短期使用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
急性期48小時后轉(zhuǎn)為熱敷,配合超聲波、超短波等深部熱療促進組織修復。慢性期采用低頻脈沖電刺激增強肌肉力量,關節(jié)松動術改善活動受限。體外沖擊波治療對半月板邊緣損傷有促進愈合作用,通常需10-15次療程。
對于反復關節(jié)積液者,可在無菌操作下抽液后注射玻璃酸鈉注射液潤滑關節(jié),或使用復方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持24小時制動,每月不超過1次,每年限3-4次。糖尿病患者應慎用糖皮質(zhì)激素注射。
三度損傷或保守治療無效時,采用關節(jié)鏡下半月板縫合術、部分切除術或成形術。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復,術后需支具固定4-6周。嚴重粉碎性損傷可能需半月板移植,術后配合持續(xù)被動活動訓練防止粘連。
康復期間避免爬樓梯、深蹲等動作,控制體重減輕關節(jié)負荷??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動時佩戴護膝增強穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克。術后6周內(nèi)定期復查MRI評估愈合情況,出現(xiàn)關節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時復診。
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