妊娠期糖尿病主要表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重異常增長、反復尿路感染、外陰瘙癢、視物模糊等癥狀。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、高齡妊娠、多囊卵巢綜合征等因素有關。
妊娠期糖尿病患者因血糖升高導致滲透性利尿,會出現(xiàn)口渴多飲、食欲亢進但體重不增的表現(xiàn)。每日飲水量可能超過3000毫升,排尿次數(shù)明顯增多且尿量增加。這種情況需通過血糖監(jiān)測和糖耐量試驗確診,確診后需調整飲食結構并配合適當運動。
孕婦體重增長過快是妊娠期糖尿病的典型表現(xiàn),孕中晚期每周體重增長可能超過500克。這與高血糖狀態(tài)下脂肪合成增加有關,需控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,同時監(jiān)測宮高腹圍變化。
高尿糖環(huán)境易滋生細菌,患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,嚴重時伴發(fā)熱腰痛。需保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上,出現(xiàn)癥狀時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?;蛄酌顾匕倍∪忌⒌人幬镏委?。
血糖升高會導致外陰皮膚糖原沉積,易繼發(fā)念珠菌感染。表現(xiàn)為外陰紅腫、豆腐渣樣分泌物及劇烈瘙癢??捎锰妓釟溻c溶液清洗后,遵醫(yī)囑涂抹克霉唑乳膏或硝酸咪康唑栓,同時需嚴格控制血糖。
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變,導致暫時性屈光不正?;颊邥杏X視力下降、視物模糊,通常血糖控制穩(wěn)定后2-3周可自行恢復。若持續(xù)不緩解需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議每3個月進行眼底檢查。
妊娠期糖尿病患者應建立規(guī)律的飲食作息,每日分5-6餐進食,主食選擇糙米、燕麥等粗糧,蛋白質以魚蝦、瘦肉、豆制品為主,蔬菜每日攝入不少于500克。適當進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動,每周3-5次每次30分鐘。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,血糖控制目標為空腹小于5.3mmol/L,餐后2小時小于6.7mmol/L。出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀如惡心嘔吐、呼吸深快時需立即就醫(yī)。
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