扁平足主要表現(xiàn)為足弓塌陷、足部疲勞疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)代償性變形及繼發(fā)性損傷。扁平足可能由遺傳因素、韌帶松弛、外傷或神經(jīng)肌肉疾病等引起,需結(jié)合臨床檢查評估嚴重程度。
足弓塌陷是扁平足的核心特征,表現(xiàn)為站立時內(nèi)側(cè)縱弓消失,足底完全或大部分接觸地面。先天性扁平足患者可能在學步期即出現(xiàn)足弓發(fā)育異常,獲得性扁平足則多因脛后肌腱功能不全導致動態(tài)支撐力下降。足弓塌陷可伴隨距骨頭向內(nèi)下方突出,通過足印測試或X線檢查可明確診斷。
患者常主訴長時間站立或行走后足底內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)周圍酸痛,嚴重者疼痛可放射至小腿。這是由于足弓緩沖功能喪失導致足部肌肉韌帶過度牽拉,引發(fā)慢性勞損。疼痛在夜間或晨起時可能加重,休息后緩解,需通過定制矯形鞋墊分散壓力。
扁平足患者行走時呈現(xiàn)外八字步態(tài),足部過度外翻導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋。動態(tài)觀察可見蹬離期推進力不足,足跟過早抬起。兒童患者可能出現(xiàn)跑步易跌倒、拒絕長時間行走等行為表現(xiàn),成人則常見鞋底內(nèi)側(cè)磨損加劇。
長期扁平足可能引發(fā)跟骨外翻、拇趾外翻等繼發(fā)畸形。距下關(guān)節(jié)過度活動會導致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),增加扭傷風險。嚴重者可能出現(xiàn)脛骨內(nèi)旋、骨盆傾斜等連鎖反應,需通過足踝矯形器或肌力訓練改善生物力學失衡。
未經(jīng)干預的扁平足可能誘發(fā)足底筋膜炎、跖骨應力性骨折、跟腱炎等并發(fā)癥。神經(jīng)壓迫癥狀如足底麻木也偶有發(fā)生。合并糖尿病或周圍血管病變者更易出現(xiàn)皮膚潰瘍,需定期進行足部護理評估。
建議扁平足患者避免長時間負重活動,選擇足弓支撐型運動鞋,每日進行脛后肌強化訓練如踮腳尖運動。兒童患者8歲前可通過矯形鞋墊促進足弓發(fā)育,成人頑固性疼痛需考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)等手術(shù)治療。定期至足踝外科復查足部力線變化,合并關(guān)節(jié)炎者需配合非甾體抗炎藥控制癥狀。
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