IgA腎病可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降,嚴重時可進展為終末期腎病。IgA腎病的主要危害有腎功能損害、高血壓、蛋白尿、水腫以及心血管并發(fā)癥等。
IgA腎病可能引起腎小球濾過功能下降,長期未控制會導(dǎo)致血肌酐升高。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊等藥物,同時限制高蛋白飲食。
腎小球損傷可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),約半數(shù)患者會出現(xiàn)頑固性高血壓。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊,可能加速腎功能惡化。常用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥,需定期監(jiān)測血壓變化。
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致大量蛋白漏出,24小時尿蛋白定量可能超過3.5克。可能出現(xiàn)泡沫尿、低蛋白血癥。治療可選用雷公藤多苷片、阿魏酸哌嗪片等,需配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓降低,常見雙下肢凹陷性水腫,嚴重時出現(xiàn)胸腹水。需限制每日飲水量,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,必要時輸注人血白蛋白。
長期高血壓和尿毒癥毒素蓄積易誘發(fā)左心室肥厚、心力衰竭。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動耐力下降。需控制血壓和血脂,使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂,終末期需透析治療。
IgA腎病患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動和高嘌呤飲食。出現(xiàn)肉眼血尿或水腫加重應(yīng)及時腎內(nèi)科就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進展。
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