HER2陽性乳腺癌患者通常需要進(jìn)行FISH檢測(cè)以明確HER2基因擴(kuò)增狀態(tài)。HER2檢測(cè)方式主要有免疫組化檢測(cè)和FISH檢測(cè)兩種,當(dāng)免疫組化結(jié)果為2+時(shí)需進(jìn)一步通過FISH檢測(cè)確認(rèn)。
免疫組化是初步篩查HER2蛋白表達(dá)的常用方法,結(jié)果分為0-3+四個(gè)等級(jí)。1+或0表示陰性,3+表示陽性,可直接指導(dǎo)靶向治療。但2+屬于臨界值,無法明確判斷HER2狀態(tài),此時(shí)必須通過FISH檢測(cè)基因擴(kuò)增情況。FISH檢測(cè)能直接觀察HER2基因拷貝數(shù),準(zhǔn)確率較高,是判斷HER2陽性的金標(biāo)準(zhǔn)。約15-20%的免疫組化2+病例經(jīng)FISH檢測(cè)證實(shí)為陽性,這類患者可從曲妥珠單抗等靶向藥物治療中獲益。
少數(shù)情況下,當(dāng)標(biāo)本質(zhì)量不佳或檢測(cè)結(jié)果存疑時(shí),可能需要重復(fù)進(jìn)行FISH檢測(cè)。部分特殊病理類型如黏液癌、微乳頭狀癌等,HER2蛋白表達(dá)與基因擴(kuò)增可能不一致,更需依賴FISH結(jié)果。新輔助治療前的HER2狀態(tài)確認(rèn)尤為重要,直接影響治療方案選擇。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢測(cè),確診后及時(shí)開展規(guī)范化治療。日常應(yīng)注意保持健康生活方式,治療期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效,避免自行調(diào)整用藥方案。靶向治療期間需特別注意心臟功能監(jiān)測(cè),出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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