乳腺癌HER2陽性屬于相對(duì)嚴(yán)重的分子分型,其惡性程度較高且進(jìn)展較快。HER2陽性乳腺癌主要由HER2基因擴(kuò)增導(dǎo)致蛋白過表達(dá)引起,通常表現(xiàn)為腫瘤生長迅速、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率增加、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高等特征。臨床治療需結(jié)合靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等聯(lián)合化療或內(nèi)分泌治療。
HER2陽性乳腺癌的生物學(xué)行為更具侵襲性,與激素受體陽性型相比,未經(jīng)靶向治療的患者生存率較低。腫瘤細(xì)胞表面HER2蛋白過度表達(dá)會(huì)持續(xù)激活下游信號(hào)通路,促進(jìn)癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移。這類患者可能出現(xiàn)腫塊快速增大、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血等典型癥狀,部分病例確診時(shí)已存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
隨著抗HER2靶向藥物的應(yīng)用,HER2陽性乳腺癌的預(yù)后已顯著改善。但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性耐藥或繼發(fā)性耐藥,導(dǎo)致疾病進(jìn)展。罕見情況下可能發(fā)生腦轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,這類患者需要更積極的綜合治療方案。新輔助治療后的病理完全緩解率是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。
建議確診后盡快開始規(guī)范化治療,定期復(fù)查超聲和鉬靶檢查。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性反應(yīng),保持低脂高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組獲取社會(huì)支持。避免食用含雌激素的保健品,術(shù)后肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月。
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