胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,減輕胰腺負擔。禁食期間需通過靜脈補充水電解質(zhì),維持機體基本需求。
輕癥胰腺炎可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,注射用烏司他丁拮抗炎癥反應,鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解Oddi括約肌痙攣。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
膽源性胰腺炎伴膽總管結(jié)石時,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術。內(nèi)鏡治療能解除膽道梗阻,降低胰管內(nèi)壓力。術后需放置鼻膽管引流,監(jiān)測血尿淀粉酶變化。
重癥胰腺炎出現(xiàn)壞死感染時需行胰腺壞死組織清除術,合并膽道梗阻可實施膽囊造瘺術。手術時機需根據(jù)增強CT顯示的壞死范圍及感染程度綜合判斷。
病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng),首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑?;謴推趹x擇低脂高蛋白飲食,避免一次性攝入大量脂肪??裳a充復合維生素B片幫助代謝功能恢復。
胰腺炎恢復期需嚴格戒酒,控制每日脂肪攝入量在50克以下。建議采用清蒸、燉煮等低油烹飪方式,避免暴飲暴食。定期復查血脂、血糖及胰腺影像學檢查,膽源性胰腺炎患者應盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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