聲帶息肉是發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變,主要表現(xiàn)為聲嘶、發(fā)音費力、咽喉異物感等癥狀。聲帶息肉的形成可能與過度用聲、慢性炎癥刺激、胃酸反流等因素有關(guān)。
聲帶息肉通常呈半透明或淡紅色,表面光滑,多為單側(cè)發(fā)生,形態(tài)可表現(xiàn)為帶蒂的球形或廣基的梭形。息肉大小從米粒至黃豆不等,質(zhì)地柔軟,在發(fā)聲時可能隨氣流擺動。通過喉鏡檢查可見息肉與正常聲帶組織界限清晰。
早期可能僅表現(xiàn)為間斷性聲嘶,晨起時癥狀較輕,隨著用聲時間延長逐漸加重。部分患者會感覺咽喉部有粘痰附著感,頻繁清嗓但無法緩解。發(fā)音時可能出現(xiàn)氣息聲或音調(diào)改變,高音區(qū)發(fā)音困難尤為明顯。
隨著息肉增大,聲嘶會持續(xù)存在且逐漸加重,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致失聲?;颊叱P栌昧Πl(fā)聲才能發(fā)出聲音,伴隨咽喉干燥、灼熱感。長時間說話后可能出現(xiàn)咽喉疼痛,部分患者會出現(xiàn)反射性咳嗽。
多數(shù)患者喉部檢查可見聲帶充血水腫,息肉周圍黏膜可能出現(xiàn)毛細血管擴張。部分病例會合并聲帶小結(jié)或接觸性潰瘍。胃酸反流引起的息肉可能伴隨喉后部黏膜紅斑、肉芽腫等喉咽反流特征性改變。
需與聲帶囊腫、乳頭狀瘤、白斑等病變區(qū)分。囊腫多呈淡黃色囊性結(jié)構(gòu);乳頭狀瘤表面呈桑葚狀凹凸不平;白斑為聲帶表面白色角化斑塊。惡性腫瘤通常質(zhì)地較硬,生長迅速,可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。
聲帶息肉患者應(yīng)注意聲帶休息,避免大聲喊叫或長時間說話,戒煙限酒,保持室內(nèi)空氣濕潤。胃酸反流者需睡前3小時禁食,抬高床頭??膳浜险羝刖徑夂聿坎贿m,若保守治療2-3個月無效或息肉較大影響呼吸時,建議及時就診行喉顯微手術(shù)切除。術(shù)后需嚴(yán)格禁聲1-2周,逐步恢復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練。
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