水痘和皰疹可以通過發(fā)病原因、皮疹特征、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,皰疹多由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致。兩者主要有水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染、單純皰疹病毒感染、皮疹分布特點(diǎn)、病程進(jìn)展差異、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等區(qū)別。
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā),具有高度傳染性。皰疹則主要由單純皰疹病毒1型或2型感染所致,部分為水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)發(fā)引起的帶狀皰疹。水痘患者可通過飛沫或接觸傳播病毒,而單純皰疹病毒主要通過密切接觸傳播。
水痘皮疹呈向心性分布,多見于軀干和頭面部,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同階段的皮損共存。皰疹皮損多局限在特定區(qū)域,單純皰疹常見于口周或生殖器部位,呈簇集性水皰;帶狀皰疹沿神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布,伴有明顯神經(jīng)痛。
水痘潛伏期10-21天,發(fā)熱1-2天后出疹,皮疹分批出現(xiàn)持續(xù)3-5天。單純皰疹發(fā)病急,水皰1-2天內(nèi)成簇出現(xiàn),7-10天愈合;帶狀皰疹前驅(qū)期2-4天,皮疹持續(xù)2-4周,老年患者易遺留神經(jīng)痛。
水痘常伴中低度發(fā)熱、乏力等全身癥狀,兒童癥狀較輕。單純皰疹發(fā)作時(shí)有灼痛或瘙癢感,帶狀皰疹以劇烈神經(jīng)痛為特征,疼痛可先于皮疹出現(xiàn)。免疫缺陷患者兩類疾病均可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
水痘可能并發(fā)皮膚感染、肺炎或腦炎,孕婦感染可致胎兒畸形。單純皰疹易復(fù)發(fā),可引起皰疹性角膜炎或腦炎;帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月,眼部帶狀皰疹可能導(dǎo)致視力損害。兩者均需抗病毒治療,但具體用藥方案存在差異。
建議出現(xiàn)皮疹時(shí)避免搔抓,保持皮膚清潔干燥。水痘患者需隔離至全部結(jié)痂,皰疹發(fā)作期應(yīng)減少接觸他人。兒童可接種水痘疫苗預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒感染。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,切勿自行用藥。日常注意增強(qiáng)免疫力,規(guī)律作息有助于預(yù)防病毒感染復(fù)發(fā)。
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