糖尿病引起的眼部病變通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進展。糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等并發(fā)癥需通過藥物、激光或手術(shù)干預(yù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過控制血糖、血壓和血脂延緩發(fā)展。玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可減輕黃斑水腫。對于增殖期病變,全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能減少新生血管出血風(fēng)險。玻璃體切割手術(shù)適用于嚴重玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。部分患者需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
若合并白內(nèi)障,超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可恢復(fù)部分視力。但神經(jīng)節(jié)細胞損傷或視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致的視力下降通常不可逆。1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年篩查眼底,2型糖尿病患者確診時即需檢查。妊娠期高血糖可能加速視網(wǎng)膜病變,需加強監(jiān)測。
糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%,血壓控制在130/80mmHg以下。每日補充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于保護黃斑區(qū),避免吸煙及強光刺激。使用智能手機應(yīng)用程序記錄每日血糖值和眼部癥狀變化,定期進行光學(xué)相干斷層掃描和熒光素血管造影檢查。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重或視野缺損時須立即就醫(yī)。
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