尿結(jié)石通??梢灾魏茫唧w治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。尿結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
直徑小于6毫米的尿結(jié)石可能通過藥物輔助排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,這些藥物可松弛輸尿管平滑肌、促進(jìn)結(jié)石排出。藥物治療期間需配合每日飲水2000-3000毫升,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)殘石排出。該治療可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。術(shù)后需復(fù)查確認(rèn)結(jié)石是否排凈。
針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,通過尿道插入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷,術(shù)后需留置雙J管2-4周。伴有尿路感染時(shí)需先控制感染再行手術(shù)。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道進(jìn)入腎臟粉碎取石,需全身麻醉且住院3-5天。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)生命體征。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)。
僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)開刀取石創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期長(zhǎng),現(xiàn)代醫(yī)療中已較少采用。術(shù)后需預(yù)防切口感染,監(jiān)測(cè)腎功能變化。
尿結(jié)石治愈后需長(zhǎng)期預(yù)防復(fù)發(fā),每日保持充足飲水使尿量達(dá)2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整飲食,尿酸結(jié)石患者可堿化尿液,感染性結(jié)石需控制尿路感染。
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