甲亢引起眼睛突出可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、眼部護(hù)理及心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。甲亢性突眼通常由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致眼眶組織水腫增生引起。
使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,配合潑尼松片減輕眼眶炎癥反應(yīng)。針對嚴(yán)重突眼可短期使用甲潑尼龍注射液沖擊治療。需定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
通過碘131破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌,適用于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)性甲亢患者。治療前需評估突眼活動度,活動期突眼可能加重。
對于甲狀腺腫大壓迫氣管或藥物無效者可行甲狀腺次全切除術(shù)。嚴(yán)重突眼患者可選擇眼眶減壓術(shù)改善眼球突出,術(shù)后需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
佩戴墨鏡避免強(qiáng)光刺激,夜間使用人工淚液凝膠預(yù)防角膜干燥。睡眠時抬高床頭減輕晨起眼瞼水腫,避免長時間用眼疲勞。
因容貌改變易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可通過認(rèn)知行為療法改善心理狀態(tài)。加入患者互助小組有助于建立治療信心。
甲亢突眼患者需嚴(yán)格戒煙并控制碘攝入,每日食鹽量不超過5克,避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息保證充足睡眠,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步或游泳。每3個月復(fù)查甲狀腺功能及眼眶CT,出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇需立即就診。長期隨訪中注意監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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