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腦梗死會有什么后遺癥

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腦梗死后遺癥主要有偏癱、感覺障礙、言語障礙、吞咽障礙和認(rèn)知障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，其后遺癥的嚴(yán)重程度與梗死部位、面積及救治是否及時密切相關(guān)。

一、偏癱

偏癱是腦梗死后最常見的后遺癥之一，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或完全不能活動。這主要是因為大腦運動中樞或傳導(dǎo)運動指令的神經(jīng)通路受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢，即痙攣性偏癱?？祻?fù)治療是改善偏癱的關(guān)鍵，包括早期良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，以及后續(xù)在康復(fù)師指導(dǎo)下的主動運動訓(xùn)練、作業(yè)療法和物理因子治療，以促進神經(jīng)功能重塑，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

二、感覺障礙

感覺障礙指患者對疼痛、溫度、觸覺等感知能力下降或異常，常與偏癱伴隨發(fā)生。這是由于大腦感覺皮層或感覺傳導(dǎo)通路受損所致?；颊呖赡芨杏X患側(cè)肢體麻木、遲鈍，或者出現(xiàn)感覺過敏、疼痛等異常感覺?？祻?fù)護理中需特別注意對感覺障礙肢體的保護，避免燙傷、壓傷。可通過感覺再教育訓(xùn)練，如用不同材質(zhì)的物品刺激皮膚，幫助大腦重新識別感覺信號。

三、言語障礙

言語障礙主要包括失語癥和構(gòu)音障礙。失語癥是大腦語言中樞受損導(dǎo)致的理解或表達(dá)語言能力喪失，患者可能聽不懂別人說話，或想表達(dá)卻說不出來。構(gòu)音障礙則是控制言語的肌肉無力或不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致說話含糊不清、鼻音重。針對失語癥，需要進行系統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練，從聽理解、口語表達(dá)、閱讀、書寫等方面逐步重建語言功能。構(gòu)音障礙則需進行唇、舌、頜等構(gòu)音器官的運動訓(xùn)練和呼吸控制訓(xùn)練。

四、吞咽障礙

吞咽障礙是因控制吞咽的腦干或相關(guān)皮層區(qū)域受損引起，患者表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費力、食物滯留口中。這不僅影響營養(yǎng)攝入，還極易導(dǎo)致吸入性肺炎，危及生命。應(yīng)對吞咽障礙，需由康復(fù)醫(yī)師和治療師進行專業(yè)評估，確定安全進食的體位和食物性狀。治療包括口面部肌肉運動訓(xùn)練、感覺刺激、以及代償性吞咽手法學(xué)習(xí)，嚴(yán)重者需短期留置鼻飼管保證營養(yǎng)。

五、認(rèn)知障礙

認(rèn)知障礙涵蓋記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降、定向力障礙等多個方面。當(dāng)腦梗死累及額葉、顳葉、海馬等與認(rèn)知相關(guān)的腦區(qū)時便會出現(xiàn)。患者可能變得健忘、反應(yīng)遲鈍、規(guī)劃和組織能力變差，嚴(yán)重影響日常生活和康復(fù)積極性。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、解決問題能力訓(xùn)練等，同時需要家屬給予充分的支持和耐心，創(chuàng)造穩(wěn)定、有序的生活環(huán)境，幫助患者適應(yīng)和代償。

腦梗死后遺癥的康復(fù)是一個漫長而系統(tǒng)的過程，需要神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科團隊協(xié)作。家屬的參與和支持至關(guān)重要，應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護理和輔助康復(fù)方法?？祻?fù)訓(xùn)練貴在堅持，早期、規(guī)范、持續(xù)的康復(fù)介入能最大程度地減輕殘疾。同時，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)是后遺癥期管理的重中之重，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，堅持健康生活方式，定期復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行二級預(yù)防。

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