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引起產(chǎn)后大出血的原因有哪些

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產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，約占70%?？赡芘c產(chǎn)程延長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹、多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等因素有關(guān)。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟、陰道流血量多。可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)部分殘留等。可能與多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后陰道持續(xù)流血或突然大量出血。需及時(shí)行人工剝離胎盤(pán)術(shù)或清宮術(shù)，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括宮頸裂傷、陰道裂傷、會(huì)陰裂傷等?？赡芘c急產(chǎn)、巨大兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等因素有關(guān)。表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液流出。需及時(shí)縫合止血，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎滯留等因素有關(guān)。表現(xiàn)為陰道流血不凝、全身多部位出血。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與不當(dāng)牽拉臍帶、子宮收縮乏力等因素有關(guān)。表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、陰道大量流血。需立即手法復(fù)位，必要時(shí)行手術(shù)復(fù)位。

產(chǎn)后大出血是危及產(chǎn)婦生命的急癥，預(yù)防措施包括孕期定期產(chǎn)檢、合理控制體重、避免多次人工流產(chǎn)、選擇正規(guī)醫(yī)院分娩等。產(chǎn)后應(yīng)注意觀察陰道流血量、子宮收縮情況，保持會(huì)陰清潔，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。如出現(xiàn)頭暈、心慌、陰道流血增多等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵、蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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