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產(chǎn)后大出血什么原因

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產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起，需及時就醫(yī)處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過度拉伸會導致收縮力減弱，無法有效壓迫血管止血。臨床表現(xiàn)為陰道大量出血且子宮質(zhì)地柔軟?？赏ㄟ^按摩子宮、使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留都可能阻礙子宮正常收縮。胎盤剝離面血竇開放是主要出血來源，可能伴隨突發(fā)性大量鮮紅色出血。需行徒手剝離胎盤術(shù)，嚴重者需子宮動脈栓塞術(shù)。胎盤殘留時可用米索前列醇片促進排出。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導致宮頸、陰道或會陰部裂傷。出血特點為持續(xù)性鮮紅色血液流出，與宮縮無關(guān)。需立即縫合修補，嚴重裂傷需用可吸收縫線分層縫合。會陰四度裂傷需預防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血且血液不凝，實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿，同時用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶治療。

5、子宮內(nèi)翻

罕見但危急的并發(fā)癥，常因不當牽拉臍帶或?qū)m底壓力導致子宮內(nèi)陷。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴休克，陰道可見內(nèi)翻的宮體。需立即手法復位，失敗時需行經(jīng)腹復位術(shù)，術(shù)后用縮宮素靜脈滴注維持宮縮。

產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及生命體征，保持會陰清潔干燥，每2小時按摩子宮一次，早期下床活動促進惡露排出。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟補充造血原料，避免生冷辛辣刺激。出現(xiàn)頭暈心悸、出血量超過月經(jīng)量或血塊大于雞蛋時需立即返院。哺乳期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，禁用影響凝血功能的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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