新生兒黃疸入腦概率較低,但未及時(shí)干預(yù)的重度黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病。黃疸入腦風(fēng)險(xiǎn)與膽紅素水平、出生胎齡、溶血性疾病等因素相關(guān)。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,膽紅素水平通常在出生后2-3天升高,5-7天達(dá)峰后逐漸消退。此時(shí)膽紅素多低于221μmol/L,血腦屏障功能完整,膽紅素不易透過。早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不完善,膽紅素水平超過171μmol/L即需警惕。病理性黃疸若膽紅素超過342μmol/L,游離膽紅素可能穿透血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致急性膽紅素腦病。溶血性疾病如ABO溶血、G6PD缺乏癥等會(huì)加速膽紅素升高,需密切監(jiān)測(cè)膽紅素曲線變化。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過多衣物加重黃疸。出生后72小時(shí)內(nèi)需完成膽紅素篩查,發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危新生兒可采用藍(lán)光照射、白蛋白輸注等治療,極重度病例需換血療法預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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