心率奔馬律是一種異常心音,聽診時可聞及類似馬蹄奔跑節(jié)律的額外心音,通常提示存在嚴(yán)重心臟病變。
奔馬律可分為舒張早期奔馬律、收縮期前奔馬律和重疊型奔馬律三種類型。舒張早期奔馬律最常見,又稱第三心音奔馬律,多見于心力衰竭、心肌炎等導(dǎo)致心室舒張期負(fù)荷過重的情況,由于血液快速充盈心室沖擊室壁產(chǎn)生震動所致。收縮期前奔馬律又稱第四心音奔馬律,常見于高血壓心臟病、冠心病等導(dǎo)致心室順應(yīng)性下降的疾病,源于心房收縮加強使血液沖擊心室壁產(chǎn)生振動。重疊型奔馬律則同時存在第三和第四心音增強,多見于心率加快時兩種心音重疊,常見于嚴(yán)重心肌病變或心力衰竭加重期。這些異常心音的出現(xiàn)往往伴隨著原發(fā)心臟疾病的癥狀,如呼吸困難、下肢水腫、疲勞乏力等臨床表現(xiàn)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)心率奔馬律時,應(yīng)立即進行心臟彩超、心電圖、胸部X線等檢查評估心臟結(jié)構(gòu)與功能。治療需針對原發(fā)疾病,如心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,服用培哚普利叔丁胺片改善心室重構(gòu),必要時使用地高辛片增強心肌收縮力。同時要嚴(yán)格控制液體攝入量,每日監(jiān)測體重變化,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸等急性左心衰表現(xiàn),須即刻就醫(yī)處理。
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