牙齒根管治療步驟主要有開髓、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個階段。
使用牙科高速手機(jī)打開牙冠,暴露牙髓腔,清除齲壞組織和原有充填物。操作需在局部麻醉下進(jìn)行,避免損傷健康牙體組織。開髓后使用根管探針定位根管口,初步探查根管走向。
采用根管銼逐步擴(kuò)大根管,去除感染牙髓和壞死組織。配合次氯酸鈉溶液沖洗,清除根管內(nèi)微生物和碎屑。通過X線片確定工作長度,確保預(yù)備至根尖狹窄處,避免超預(yù)備或欠預(yù)備。
根管預(yù)備后封入氫氧化鈣等消毒藥物,殺滅殘余細(xì)菌。嚴(yán)重感染病例可能需多次換藥,每次間隔1-2周。消毒期間使用臨時充填材料封閉開髓孔,防止唾液污染。
消毒完成后用牙膠尖和根管封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)。采用冷側(cè)壓或熱牙膠垂直加壓技術(shù),確保充填至根尖止點(diǎn)。術(shù)后拍攝X線片驗(yàn)證充填質(zhì)量,要求充填材料與根管壁密合無間隙。
根據(jù)剩余牙體組織量選擇復(fù)合樹脂直接充填或全冠修復(fù)。大面積缺損需先置入纖維樁核增強(qiáng)固位,再制作全冠恢復(fù)咬合功能。后牙推薦全瓷冠或金屬烤瓷冠,前牙優(yōu)先考慮美學(xué)修復(fù)。
根管治療后避免用患牙咀嚼硬物2-3天,出現(xiàn)輕微脹痛屬正常反應(yīng)。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和牙線清潔治療區(qū)域。術(shù)后1周復(fù)查咬合關(guān)系,3-6個月定期拍攝X線片觀察根尖周愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或充填物脫落需及時復(fù)診。日常注意控制甜食攝入,每年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。
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