子宮肌瘤可通過定期復(fù)查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子異常、肥胖等原因引起。
對于體積較小且無癥狀的子宮肌瘤,建議每6-12個月進行婦科超聲檢查。監(jiān)測肌瘤大小變化時需避開月經(jīng)期,經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示黏膜下肌瘤。絕經(jīng)后女性肌瘤可能自然萎縮,但仍需持續(xù)隨訪排除惡變風(fēng)險。
米非司酮片可抑制孕激素受體,使肌瘤體積縮小30-50%,適用于術(shù)前準(zhǔn)備或近絕經(jīng)期患者。桂枝茯苓膠囊能改善氣血瘀滯型肌瘤引起的經(jīng)量增多,需連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射用緩釋微球可暫時閉經(jīng),但不宜超過6個月使用。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死,適合希望保留子宮的育齡女性。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛,通常1-2周緩解。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲可將肌瘤組織加熱至60℃以上使其凝固壞死,但對帶蒂漿膜下肌瘤效果有限。
肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求者,但術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約15-30%。子宮切除術(shù)是根治性方案,經(jīng)陰道途徑創(chuàng)傷較小,術(shù)后需預(yù)防盆腔臟器脫垂。手術(shù)指征包括肌瘤引起嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或可疑肉瘤變。
氣滯血瘀型可服用血府逐瘀口服液配合艾灸關(guān)元穴,痰濕型適用蒼附導(dǎo)痰丸加減。針灸取子宮、三陰交等穴位,需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療期間應(yīng)忌食生冷辛辣,保持情緒舒暢有助于氣血運行。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持適度運動如瑜伽或快走,每周3-5次,每次30分鐘。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜,限制豆制品等植物雌激素攝入。月經(jīng)期避免劇烈運動和盆浴,出現(xiàn)經(jīng)期延長或腹痛加重應(yīng)及時就診。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
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