直腸癌后期治療主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等綜合手段。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況及基因檢測結(jié)果制定。
1、手術(shù)治療:對于局部進展期直腸癌,可能采用全直腸系膜切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù)。手術(shù)前常需結(jié)合新輔助治療縮小腫瘤。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥。
2、放射治療:包括術(shù)前新輔助放療和術(shù)后輔助放療。三維適形放療和調(diào)強放療能精準靶向腫瘤區(qū)域,常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。
3、化學(xué)治療:常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣聯(lián)合氟尿嘧啶?;熆蓪?dǎo)致中性粒細胞減少和周圍神經(jīng)毒性,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
4、靶向治療:針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗,VEGF抑制劑貝伐珠單抗適用于轉(zhuǎn)移性直腸癌。治療前需進行基因檢測。
5、免疫治療:PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測。
直腸癌后期患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑,進行低強度有氧運動。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,關(guān)注造口護理和疼痛管理。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或體重持續(xù)下降應(yīng)及時就診。心理支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參加癌癥患者互助小組。治療期間避免辛辣刺激食物,保持會陰部清潔干燥。
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