肝硬化晚期仍有治療可能,但無法完全逆轉(zhuǎn)。治療目標以延緩病情進展、改善生活質(zhì)量為主,需結(jié)合藥物干預(yù)、并發(fā)癥管理及營養(yǎng)支持等綜合措施。
肝硬化晚期患者肝臟組織已廣泛纖維化,肝功能嚴重受損。此時治療重點在于控制門靜脈高壓、預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血,常用普萘洛爾片降低門脈壓力,或通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)止血。針對腹水可聯(lián)合使用呋塞米片與螺內(nèi)酯片利尿,嚴重時需行腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。合并肝腎綜合征需采用特利加壓素注射液改善腎臟血流。部分符合條件患者可評估肝移植可行性,但需滿足嚴格指征并排除禁忌證。
肝硬化晚期患者日常需嚴格禁酒并避免肝毒性藥物,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.6克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白??蛇m量進食香蕉、土豆等富鉀食物預(yù)防低鉀血癥,出現(xiàn)下肢水腫需限制每日食鹽攝入在2克以內(nèi)。建議每3個月復(fù)查腹部超聲和肝功能,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會識別肝性腦病前驅(qū)癥狀如計算力下降、行為異常,及時協(xié)助患者就診。
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