髕骨軟化癥初期主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)隱痛、上下樓梯時(shí)疼痛加重、久坐后站起困難、膝關(guān)節(jié)彈響感以及輕微腫脹等癥狀。
髕骨軟化癥初期患者常感到髕骨周圍或膝蓋骨下方有持續(xù)性鈍痛,疼痛程度較輕但位置固定,長(zhǎng)時(shí)間保持屈膝姿勢(shì)后癥狀可能加重。疼痛多與軟骨表層輕微磨損導(dǎo)致的炎癥刺激有關(guān),早期可通過(guò)減少爬坡、下蹲等動(dòng)作緩解。
上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受壓力增大,髕骨與股骨滑車之間的摩擦加劇,會(huì)誘發(fā)明顯疼痛。下樓時(shí)因膝關(guān)節(jié)需控制減速,疼痛往往比上樓更顯著。這是髕骨軌跡異常和軟骨緩沖功能下降的典型表現(xiàn)。
長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿后,膝關(guān)節(jié)周圍肌肉僵硬,突然站起時(shí)會(huì)感到膝蓋發(fā)軟或短暫刺痛,需扶物支撐或緩慢活動(dòng)數(shù)步才能恢復(fù)正常行走。這與髕骨軟骨暫時(shí)性血供不足和滑液分布不均有關(guān)。
屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可能出現(xiàn)清脆的彈響聲或摩擦感,尤其在單腿支撐做屈膝動(dòng)作時(shí)明顯。這是由于軟骨表面粗糙化導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦力改變,但初期一般不伴隨交鎖或卡頓現(xiàn)象。
部分患者會(huì)在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,髕骨周圍按壓有酸脹感,但皮膚不發(fā)紅發(fā)熱。這種反應(yīng)性滑膜炎通常休息1-2天后可自行消退,若持續(xù)腫脹需警惕病情進(jìn)展。
髕骨軟化癥初期應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式;日常可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練,使用護(hù)膝輔助穩(wěn)定髕骨軌跡;體重超標(biāo)者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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