新生兒黃疸可通過科學(xué)喂養(yǎng)、充足光照、密切監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染、及時(shí)就醫(yī)等方式避免。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染等因素有關(guān)。
盡早開奶有助于促進(jìn)胎便排出,減少膽紅素腸肝循環(huán)。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳,每天哺乳8-12次。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)配比沖泡,避免過濃或過稀。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄減少,增加黃疸風(fēng)險(xiǎn)。
自然光中的藍(lán)光能幫助分解膽紅素。建議每日讓新生兒接受適度陽光照射,選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)時(shí)段,每次10-15分鐘,注意避免陽光直射眼睛。光照時(shí)需保持室溫適宜,防止受涼。
出生后24小時(shí)內(nèi)開始定期觀察皮膚黃染程度,從面部向軀干、四肢發(fā)展需警惕。使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值,生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰。記錄大小便次數(shù)和顏色,陶土色大便提示膽汁淤積。
新生兒免疫系統(tǒng)未完善,感染會(huì)加重黃疸。接觸嬰兒前需洗手,避免親吻嬰兒面部。臍部護(hù)理每日用碘伏消毒2次,保持干燥。母乳喂養(yǎng)母親需注意乳頭清潔,乳腺炎時(shí)應(yīng)暫?;紓?cè)哺乳。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速、伴隨嗜睡或拒奶時(shí)需立即就診。血型不合引起的溶血性黃疸可能需要丙種球蛋白治療。病理性黃疸超過光療指征時(shí)需住院進(jìn)行藍(lán)光照射,嚴(yán)重者需換血治療。
日常護(hù)理中需保持新生兒皮膚清潔,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。室溫維持在24-26℃,避免寒冷刺激影響膽紅素代謝。母親飲食應(yīng)均衡,適量補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免進(jìn)食可能引起溶血的食物如蠶豆。定期進(jìn)行新生兒訪視,出生后7天內(nèi)至少完成2次專業(yè)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒科診治。
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