拔牙后發(fā)炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、創(chuàng)口滲液或膿性分泌物、張口受限、淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱等全身反應(yīng)??赡芘c細(xì)菌感染、創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)、免疫力下降等因素有關(guān)。
拔牙后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)術(shù)區(qū)牙齦充血腫脹,觸碰疼痛明顯,周?chē)つぐl(fā)紅發(fā)熱,屬于典型炎癥反應(yīng)。輕微腫脹可通過(guò)冰敷緩解,持續(xù)加重需就醫(yī)排除干槽癥或蜂窩織炎。
正常血凝塊脫落或溶解后,創(chuàng)口出現(xiàn)黃白色膿性分泌物,伴隨腐敗性口臭,提示細(xì)菌感染。需用生理鹽水沖洗后局部放置碘仿紗條,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片等抗生素。
炎癥波及咬肌或翼內(nèi)肌時(shí),可出現(xiàn)開(kāi)口度小于兩指寬的牙關(guān)緊閉癥狀。早期可用超短波理療改善,合并間隙感染需靜脈注射注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀。
下頜下或頸部淋巴結(jié)觸痛性腫大,直徑超過(guò)1厘米,多由溶血性鏈球菌感染引起??膳浜鲜褂闷训厮{(lán)消炎口服液,若形成膿腫需切開(kāi)引流。
體溫超過(guò)38.5℃伴寒戰(zhàn)、乏力,提示菌血癥可能。需血常規(guī)檢查確認(rèn)感染程度,必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
拔牙后應(yīng)保持口腔清潔,24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,禁止吸煙飲酒。術(shù)后3天仍存在劇烈疼痛或腫脹擴(kuò)散,須立即復(fù)查拍攝曲面斷層片,排除頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。日常可使用復(fù)方氯己定含漱液含漱,但避免用力吮吸創(chuàng)口。糖尿病患者及長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需加強(qiáng)抗感染預(yù)防。
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