房顫患者可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等藥物控制病情,但需注意藥物無(wú)法根治房顫,需結(jié)合病因治療。
胺碘酮片為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥,適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和竇性心律維持。該藥通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用,可能引起甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能,禁止與奎尼丁等藥物聯(lián)用。
普羅帕酮片屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的房顫患者。其通過(guò)抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、頭暈等。嚴(yán)重心力衰竭、傳導(dǎo)阻滯患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)心功能變化。
美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑,通過(guò)降低心室率改善房顫癥狀。適用于合并高血壓、冠心病的房顫患者,可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩患者禁用,需從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率,適用于伴有心力衰竭的老年患者。該藥治療窗窄,過(guò)量易導(dǎo)致惡心、視覺(jué)異常等中毒癥狀,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。低鉀血癥患者使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。
華法林鈉片作為抗凝藥物用于預(yù)防房顫相關(guān)卒中,通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)凝血因子合成發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)INR值,避免與阿司匹林等藥物合用。出血傾向、嚴(yán)重肝病患者禁用,飲食需保持維生素K攝入穩(wěn)定。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食宜選擇富含鎂鉀的香蕉、深綠色蔬菜,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制相關(guān)指標(biāo)。
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