心臟房顫患者可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律及預(yù)防血栓。房顫治療需根據(jù)具體分型及并發(fā)癥選擇藥物,不可自行用藥。
胺碘酮片為Ⅲ類抗心律失常藥,適用于陣發(fā)性或持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)及竇性心律維持。該藥通過延長心肌細(xì)胞動作電位時程發(fā)揮作用,可能引起甲狀腺功能異常或肺纖維化等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能和胸部X線。
酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑,用于控制房顫心室率。通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,常見副作用包括乏力、頭暈,支氣管哮喘患者禁用。需注意該藥不能突然停用,否則可能誘發(fā)心絞痛。
華法林鈉片為口服抗凝藥,用于預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦卒中等血栓栓塞事件。通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量,避免與富含維生素K的食物同服。
達(dá)比加群酯膠囊是新型口服抗凝藥,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。作為直接凝血酶抑制劑,其抗凝效果可預(yù)測且無須常規(guī)監(jiān)測,但腎功能不全者需調(diào)整劑量,可能增加消化道出血風(fēng)險。
鹽酸普羅帕酮片屬Ic類抗心律失常藥,用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)。通過抑制鈉通道減慢傳導(dǎo),禁用于冠心病或心力衰竭患者,可能致心律失?;蚣又貍鲗?dǎo)阻滯,需心電監(jiān)護(hù)下使用。
房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息。建議每日監(jiān)測脈搏,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖,避免劇烈情緒波動。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥需立即就醫(yī)??鼓委熎陂g需預(yù)防外傷,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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