血鐵偏高可能由遺傳性血色病、長期輸血、過量補鐵、慢性肝病、溶血性貧血等原因引起。血鐵偏高通常表現(xiàn)為皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、肝功能異常、血糖升高等癥狀。
遺傳性血色病是一種常染色體隱性遺傳病,由于HFE基因突變導致腸道鐵吸收過多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚青銅色改變、肝硬化、糖尿病等典型三聯(lián)征。治療需定期放血或使用鐵螯合劑如去鐵胺注射液,同時限制富含鐵的食物攝入。
地中海貧血、再生障礙性貧血等患者因長期輸血會導致鐵在體內(nèi)蓄積。每單位紅細胞含鐵200-250毫克,超過機體排泄能力時易引發(fā)繼發(fā)性血色病。這類患者需監(jiān)測血清鐵蛋白水平,必要時使用地拉羅司分散片進行去鐵治療。
盲目服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物,或長期使用鐵強化食品可能導致鐵超載。正常成人每日鐵需求量為1-1.5毫克,過量補充會超出轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力,造成游離鐵沉積在心臟、肝臟等器官。
酒精性肝病、病毒性肝炎等慢性肝病會干擾鐵調(diào)素分泌,導致鐵代謝紊亂。肝臟是鐵儲存的主要器官,肝細胞損傷會釋放儲存鐵進入血液循環(huán)。這類患者需治療原發(fā)病,同時監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指標。
遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥等溶血性疾病會使紅細胞破壞增加,釋放出血紅蛋白鐵。這些游離鐵會被巨噬細胞吞噬后重新進入血液循環(huán)。治療需針對原發(fā)病,嚴重時可考慮脾切除術(shù)。
血鐵偏高患者應避免使用鐵鍋烹飪,減少動物肝臟、紅肉等高鐵食物攝入;維生素C會促進鐵吸收,補充時需謹慎;定期檢測血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標;出現(xiàn)心悸、腹痛等癥狀應及時就醫(yī);戒酒有助于減輕肝臟鐵沉積;飲茶中的鞣酸可抑制鐵吸收,餐后適量飲用有益。建議在血液科醫(yī)生指導下制定個性化治療方案,切勿自行使用放血或去鐵治療。
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