痔瘡總是出血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張、肛周感染等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水超過2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,以免加重直腸黏膜充血。
每日進(jìn)行2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹含有氧化鋅的護(hù)臀霜保護(hù)肛周皮膚,但需避開開放性創(chuàng)面。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能形成保護(hù)膜隔離創(chuàng)面,馬應(yīng)龍痔瘡膏具有消炎鎮(zhèn)痛作用,地奧司明片可改善靜脈張力。使用栓劑前需清潔肛門,藥物應(yīng)避免接觸眼睛和黏膜。
對(duì)于反復(fù)出血的內(nèi)痔,可采用聚桂醇注射液行硬化治療。該方式通過化學(xué)刺激使痔核纖維化萎縮,操作時(shí)需由專業(yè)醫(yī)生在肛門鏡下精準(zhǔn)注射。治療后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,2-3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或保守治療無效者,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。PPH手術(shù)通過切除脫垂的黏膜組織實(shí)現(xiàn)痔核回縮,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需保持切口清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
痔瘡患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿或站立,每隔1小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)不玩手機(jī)或閱讀,控制在5分鐘內(nèi)完成。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。若出血持續(xù)超過1周或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,須及時(shí)至肛腸科就診。孕期痔瘡出血需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥,哺乳期避免使用含麝香成分的痔瘡膏。
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