膝蓋兩側(cè)疼痛可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)。膝蓋兩側(cè)疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等原因引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期蹲姿工作者。髕骨軟骨磨損后會(huì)出現(xiàn)膝蓋前側(cè)及兩側(cè)鈍痛，上下樓梯時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合股四頭肌鍛煉改善癥狀。急性期需減少跑跳動(dòng)作，避免深蹲。
2、半月板損傷
半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷引起，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，可能伴隨彈響或交鎖現(xiàn)象。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可選用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，中重度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)?；謴?fù)期需佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝蓋兩側(cè)疼痛多與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，晨起僵硬感明顯，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛、玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑。日常建議控制體重，避免爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力。
4、韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛，外側(cè)副韌帶損傷則引起外側(cè)疼痛，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向?qū)е?。急性期需冰敷并彈性繃帶固定，?yán)重撕裂需手術(shù)重建?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)6-8周。
5、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)引發(fā)彌漫性脹痛，兩側(cè)壓痛明顯，可能伴有關(guān)節(jié)積液。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，非特異性炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。發(fā)作期應(yīng)減少行走，抬高患肢促進(jìn)消腫，局部可熱敷緩解不適。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久跪久蹲等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需科學(xué)減重，飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)，須立即就診排除風(fēng)濕免疫性疾病?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等針對(duì)性訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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