兒童因真菌感染引起的發(fā)熱,在臨床上相對少見,但確實存在。這通常意味著存在比較明確的真菌感染病灶,如侵襲性肺部真菌感染、真菌性腦膜炎或播散性念珠菌病等,需要及時就醫(yī)明確診斷并接受系統性抗真菌治療,不可自行用藥。
當兒童出現持續(xù)發(fā)熱,且常規(guī)抗感染治療效果不佳時,醫(yī)生會高度警惕真菌感染的可能。診斷過程通常包括詳細的病史詢問,特別是患兒是否存在免疫功能低下、長期使用廣譜抗生素或糖皮質激素、有血液系統疾病或器官移植等基礎情況。醫(yī)生會安排血液檢查,如真菌G試驗、GM試驗以及炎癥指標檢測,同時會采集可疑感染部位的標本,如痰液、血液、腦脊液或組織進行真菌培養(yǎng)和鏡檢。影像學檢查如胸部CT對于診斷肺部真菌感染至關重要。家長需配合醫(yī)生完成所有必要的檢查,以便盡快明確病因。
一旦確診為真菌感染,必須在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的抗真菌治療。治療藥物需根據真菌種類和藥物敏感試驗結果來選擇。常用的抗真菌藥物包括氟康唑氯化鈉注射液、注射用伏立康唑、注射用兩性霉素B脂質體、注射用米卡芬凈鈉以及泊沙康唑口服混懸液等。這些藥物各有其特定的抗菌譜和適應癥,例如氟康唑主要用于念珠菌感染,伏立康唑對曲霉菌效果較好。治療周期通常較長,家長需嚴格遵醫(yī)囑,確保足量、足療程用藥,并注意觀察藥物可能帶來的肝腎功能損害等不良反應。
在抗真菌治療的同時,有效的支持和對癥治療對患兒的恢復同樣重要。對于高熱,可采用物理降溫,如溫水擦浴,或在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液等退熱藥物。需保證患兒充分休息,提供充足的水分和營養(yǎng),維持水電解質平衡。對于因感染導致食欲不振的患兒,可給予易消化、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。家長需密切監(jiān)測患兒體溫、精神狀態(tài)和尿量,記錄病情變化,及時向醫(yī)生反饋。
真菌感染常繼發(fā)于免疫功能受損。治療原發(fā)基礎疾病、改善患兒的免疫狀態(tài)是治療的關鍵環(huán)節(jié)。如果患兒因白血病、實體腫瘤等疾病正在接受化療,需由??漆t(yī)生評估調整化療方案。如果因長期使用免疫抑制劑,如潑尼松片,需在醫(yī)生指導下考慮減量或調整。對于存在先天性免疫缺陷的患兒,可能需要輸注免疫球蛋白或進行其他免疫重建治療。家長需與血液科、免疫科、感染科等多學科醫(yī)生保持溝通,制定綜合治療方案。
對于免疫功能低下的患兒,預防真菌感染復發(fā)或繼發(fā)其他感染至關重要。應保持居住環(huán)境清潔、干燥、通風,避免帶患兒前往人群密集、空氣污濁的場所,減少接觸土壤、腐敗植物等可能含有大量真菌孢子的環(huán)境。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,加強口腔和皮膚護理?;純菏褂玫囊挛?、床單應定期消毒。在飲食上,注意食物清潔,避免食用未經充分清洗的蔬果和未煮熟的食物。所有護理措施都需在醫(yī)生指導下進行,并定期復查。
兒童真菌感染性發(fā)熱是一個需要嚴肅對待的醫(yī)學問題,其護理核心在于積極配合醫(yī)療。家長應保持居家環(huán)境整潔通風,根據患兒口味準備清淡、營養(yǎng)均衡且易于消化的食物,如粥、爛面條、蒸蛋羹等,少量多餐,保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入。在患兒體力允許的情況下,可進行一些溫和的活動,但需避免勞累。整個治療和康復期間,家長的情緒穩(wěn)定和對醫(yī)囑的嚴格執(zhí)行,是幫助孩子戰(zhàn)勝疾病的重要力量。務必遵醫(yī)囑完成全部療程,并定期復查相關指標,直至醫(yī)生確認感染完全清除。
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