水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。水痘具有高度傳染性,多見于兒童,成人感染后癥狀可能更嚴重。
水痘-帶狀皰疹病毒通過呼吸道飛沫或直接接觸皰疹液傳播。病毒進入人體后先在局部淋巴結(jié)增殖,隨后經(jīng)血液播散至全身,引起皮膚和黏膜的典型病變。潛伏期一般為10-21天,患者在出疹前1-2天至所有皰疹結(jié)痂期間均具有傳染性。
初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,1-2天后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹,迅速發(fā)展為丘疹、透明皰疹,最后結(jié)痂脫落。皮疹呈向心性分布,多見于軀干和頭面部,可伴有明顯瘙癢。皰疹通常分批出現(xiàn),故同一區(qū)域可見不同階段的皮疹。
兒童患者多數(shù)癥狀較輕,但可能并發(fā)皮膚細菌感染。成人、孕婦及免疫功能低下者可能出現(xiàn)肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥。新生兒若在出生前5天或出生后2天內(nèi)感染,可能發(fā)生致死性播散性水痘。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷,必要時可通過病毒分離或血清學檢查確診。治療以對癥為主,可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,繼發(fā)感染時需用莫匹羅星軟膏等抗生素。阿昔洛韋片等抗病毒藥物適用于重癥或高危人群。
接種水痘減毒活疫苗是主要預防手段。患者需隔離至全部皰疹結(jié)痂,密切接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)應(yīng)急接種疫苗。免疫功能低下者可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白進行被動免疫。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物,使用溫水沐浴。飲食宜清淡易消化,多補充水分?;疾∑陂g避免接觸孕婦和免疫功能低下者。痊愈后病毒可能潛伏于神經(jīng)節(jié),多年后可能復發(fā)引起帶狀皰疹。
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