腹瀉持續(xù)數(shù)月未愈可能與腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、炎癥性腸病、慢性胰腺炎、腸道腫瘤等因素有關(guān),需結(jié)合具體檢查明確診斷。長(zhǎng)期腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝異常、藥物副作用等引起,可通過糞便檢測(cè)、腸鏡檢查、血液生化檢查等方式確診。
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)失衡可能導(dǎo)致腸道益生菌減少,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄。可通過補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié),同時(shí)需增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。伴隨癥狀包括腹脹、腸鳴音亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
精神緊張或內(nèi)臟高敏感性可引發(fā)功能性腸病,典型表現(xiàn)為腹痛后排便、糞便性狀改變。治療選用匹維溴銨片緩解痙攣,聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。發(fā)病與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),常見黏液便、排便不盡感,需配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致持續(xù)腹瀉伴血便,腸鏡下可見黏膜糜爛。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需注射英夫利昔單抗。病因與免疫異常有關(guān),伴隨體重下降、關(guān)節(jié)疼痛,需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和C反應(yīng)蛋白。
胰腺外分泌功能不足致使脂肪消化障礙,糞便呈油脂狀且有惡臭。需服用胰酶腸溶膠囊替代治療,限制高脂飲食。常見于長(zhǎng)期飲酒者,伴有上腹隱痛、脂溶性維生素缺乏,超聲檢查可見胰腺鈣化灶。
結(jié)腸癌等占位性病變可能引起排便習(xí)慣改變,右半結(jié)腸腫瘤以貧血為主,左半結(jié)腸腫瘤多伴腸梗阻。確診需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢,早期手術(shù)切除是關(guān)鍵。常見于中老年群體,伴隨癥狀包括消瘦、便血,需警惕家族遺傳史。
長(zhǎng)期腹瀉患者應(yīng)保持低脂低纖維飲食,避免生冷刺激食物,每日記錄排便情況。建議選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或體重驟降需立即就醫(yī),完善腸鏡和腹部CT檢查。注意餐具消毒,飯前便后規(guī)范洗手,避免攝入變質(zhì)食品。日??蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腸道負(fù)擔(dān)。
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