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腎炎綜合癥嚴(yán)重嗎

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腎炎綜合征是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病理類(lèi)型和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可控制,但部分類(lèi)型可能進(jìn)展至腎功能衰竭。

腎炎綜合征的嚴(yán)重程度與病理類(lèi)型密切相關(guān)。原發(fā)性腎小球腎炎早期可能僅表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,通過(guò)激素治療如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物干預(yù)后,病情常能得到有效控制。膜性腎病等類(lèi)型可能出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥,需聯(lián)合使用他克莫司膠囊或利妥昔單抗注射液治療,部分患者可能發(fā)展為腎病綜合征。急進(jìn)性腎炎綜合征起病急驟,短期內(nèi)可出現(xiàn)少尿、血肌酐快速升高,需及時(shí)采用血漿置換或甲潑尼龍沖擊治療,否則易進(jìn)展至尿毒癥。繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎若未規(guī)范治療,5年內(nèi)約20%患者會(huì)進(jìn)入終末期腎病。遺傳性腎炎如Alport綜合征早期癥狀輕微,但隨年齡增長(zhǎng)會(huì)不可逆性損害腎功能。

少數(shù)情況下,腎炎綜合征可能引發(fā)急性腎損傷、惡性高血壓或血栓栓塞等危急并發(fā)癥。合并糖尿病或高血壓的患者更易出現(xiàn)腎功能快速惡化。病理檢查顯示新月體形成超過(guò)50%的急進(jìn)性腎炎、抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性者預(yù)后較差。部分IgA腎病患者即使病理改變輕微,也可能因反復(fù)感染誘發(fā)腎功能急劇下降。

確診腎炎綜合征后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,感染時(shí)需及時(shí)治療。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,血壓需維持在130/80mmHg以下。妊娠患者需腎內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng),病情活動(dòng)期應(yīng)避孕。兒童患者家長(zhǎng)需注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢(xún)醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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