骨折不做手術(shù)一般可以恢復(fù),但需根據(jù)骨折類(lèi)型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合判斷。
穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折、青枝骨折或無(wú)明顯移位的閉合性骨折,通??赏ㄟ^(guò)石膏固定、支具制動(dòng)等保守治療恢復(fù)。這類(lèi)骨折斷端對(duì)位良好,外固定可維持骨骼穩(wěn)定,4-8周后骨痂形成即可逐步愈合。期間需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況,配合鈣劑、維生素D補(bǔ)充促進(jìn)骨修復(fù),避免患肢負(fù)重或劇烈活動(dòng)。常見(jiàn)于兒童橈骨遠(yuǎn)端骨折、成人趾骨骨折等情形。
嚴(yán)重粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷的骨折多需手術(shù)干預(yù)。骨折端明顯移位時(shí),保守治療難以維持解剖復(fù)位,可能遺留畸形愈合或功能障礙。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折若未精確復(fù)位易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,脊髓損傷合并骨折延遲處理可能導(dǎo)致癱瘓。手術(shù)通過(guò)鋼板螺釘內(nèi)固定或外固定架重建骨骼穩(wěn)定性,為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。高齡患者股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折超過(guò)1/3椎體高度時(shí),非手術(shù)治療臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。
骨折后無(wú)論是否手術(shù),均需避免吸煙飲酒以免影響血供,增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及負(fù)重訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。若固定后出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常,需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征。
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