牙齒封藥殺神經(jīng)后出現(xiàn)咬合疼痛一般是正常的術(shù)后反應(yīng)。封藥殺神經(jīng)通常指牙髓失活治療,可能因藥物刺激、臨時(shí)材料壓迫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致短暫疼痛,多數(shù)1-3天可緩解。
牙髓失活治療中使用的三氧化二砷或多聚甲醛等藥物會(huì)刺激牙周組織,引發(fā)局部充血腫脹,咬合時(shí)壓力增加可能加重疼痛感。臨時(shí)封閉材料如氧化鋅丁香油水門(mén)汀若填充過(guò)高,可能造成咬合創(chuàng)傷,表現(xiàn)為咀嚼時(shí)尖銳疼痛。部分患者因根尖周原有慢性炎癥,藥物作用后可能出現(xiàn)急性發(fā)作,伴隨牙齦腫脹和持續(xù)性鈍痛。
極少數(shù)情況下,若疼痛持續(xù)超過(guò)5天且伴隨膿液滲出、面部腫脹或發(fā)熱,需考慮藥物泄露引發(fā)化學(xué)性根尖周炎或繼發(fā)感染。封藥期間牙齒結(jié)構(gòu)薄弱,過(guò)度咬硬物可能導(dǎo)致牙體隱裂,表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)劇痛。
封藥后24小時(shí)內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼,可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。保持口腔清潔但勿用力刷牙,使用氯己定含漱液輔助控制菌斑。若出現(xiàn)劇烈跳痛或腫脹,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整封藥高度或引流處理。日常避免冷熱交替飲食,夜間磨牙者需佩戴咬合墊。治療期間觀(guān)察疼痛變化,按醫(yī)囑預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間完成根管治療。
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