鼻塞流黃鼻涕常見(jiàn)于風(fēng)熱感冒或細(xì)菌性鼻竇炎,多由外感風(fēng)熱或繼發(fā)細(xì)菌感染引起。風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為鼻塞黃稠涕、咽痛發(fā)熱、舌紅苔黃;細(xì)菌性鼻竇炎可能伴隨頭痛、面部壓痛、嗅覺(jué)減退等癥狀。
風(fēng)熱感冒多因外感風(fēng)熱邪氣,或風(fēng)寒感冒化熱所致。典型癥狀包括鼻塞伴黃稠鼻涕、咽喉腫痛、發(fā)熱微惡風(fēng)、頭脹痛等。中醫(yī)治療以辛涼解表為主,可遵醫(yī)囑使用銀翹解毒片、桑菊感冒顆粒、雙黃連口服液等中成藥。日常需多飲溫水,避免辛辣刺激食物。
細(xì)菌感染引起的鼻竇炎常導(dǎo)致黃綠色膿性鼻涕,可能伴有面部脹痛、嗅覺(jué)下降、咳嗽夜間加重等癥狀??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體有關(guān)。需醫(yī)生評(píng)估后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
長(zhǎng)期過(guò)敏性鼻炎患者可能因黏膜損傷合并細(xì)菌感染,出現(xiàn)黃涕。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢后出現(xiàn)膿涕,鼻黏膜蒼白水腫。需控制過(guò)敏原接觸,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。
既往有鼻竇炎病史者,急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)黃涕伴臭味,可能伴隨牙齒疼痛、耳悶脹感。CT檢查可見(jiàn)鼻竇黏膜增厚或液平。治療需結(jié)合鼻竇穿刺引流,使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)真菌性鼻竇炎,鼻涕呈黃綠色伴血絲,進(jìn)展迅速。需通過(guò)鼻竇分泌物培養(yǎng)確診,靜脈用兩性霉素B等抗真菌藥物。此類情況須立即就醫(yī),避免引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。
出現(xiàn)黃鼻涕伴鼻塞時(shí),建議保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日用40℃生理鹽水鼻腔沖洗2-3次,避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天、體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)眼周紅腫、劇烈頭痛,需及時(shí)至耳鼻喉科就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察其呼吸頻率及精神狀態(tài),避免因鼻塞導(dǎo)致缺氧。
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