濕疹加重可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、微生物感染等因素有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著。
濕疹具有遺傳傾向,父母一方或雙方患有濕疹,子女發(fā)病概率較高。遺傳因素導(dǎo)致的濕疹通常表現(xiàn)為皮膚屏障功能缺陷,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白基因突變較為常見。這類患者需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免過度清潔,可使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
接觸過敏原如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等可誘發(fā)或加重濕疹。物理刺激包括氣候變化、空氣干燥、紫外線照射等?;瘜W(xué)刺激常見于洗滌劑、香精、染料等接觸。建議保持居住環(huán)境清潔,使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品,冬季注意室內(nèi)加濕。
過度清潔、熱水燙洗、機(jī)械摩擦等行為會(huì)破壞皮膚屏障,導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,外界刺激物更容易侵入。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、敏感脆弱。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免搔抓,洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹保濕劑。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是濕疹的重要發(fā)病機(jī)制,導(dǎo)致炎癥因子如IL-4、IL-13分泌增加。這種異??赡芘c環(huán)境因素相互作用,形成惡性循環(huán)。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等控制炎癥,慢性期需配合免疫調(diào)節(jié)治療。
金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂等繼發(fā)感染癥狀。皮膚屏障破壞后更易合并單純皰疹病毒感染。確診感染需進(jìn)行微生物檢查,細(xì)菌感染可使用夫西地酸乳膏,病毒感染需用阿昔洛韋乳膏治療。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑致敏食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。保持規(guī)律作息,避免精神緊張。洗澡頻率不宜過高,推薦使用無皂基清潔產(chǎn)品。若出現(xiàn)皮膚大面積紅腫、滲液或發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過敏原檢測(cè),制定個(gè)性化防治方案。
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